Importanta: Cancerul colorectal (CCR) reprezinta la ora actuala a doua cauza de mortalitate neoplazica in Romania, dupa cancerul pulmonar.

CCR reprezintă una dintre cele mai frecvente neoplazii umane, afectand o persoana din 20 in ariile cu standard socioeconomic ridicat. Reprezinta a treia cauza de cancer la ambele sexe, dupa plaman si stomac la barbati si dupa san si uter la femei.

Factori de risc:

• sexul (barbatii fiind mai frecvent afectati decat femeile)

• varsta (peste 50 de ani)

• anumite sindroame genetice (polipoza adenomatoasa familiala si variantele ei: sdr Gardner, sdr Turcot si polipoza adenomatoasa familiala atenuata; cancerul colorectal nonpolipos ereditar HNPCC; sdr de polipoza hiperplazica)

• antecedentele personale patologice sau heredocolaterale  (rude de gradul I si II)  de cancer colorectal sau de polipi colorectali, prezenta anumitor boli (in special bolile inflamatorii intestinale)

      Polipii colorectali: Cancerul colorectal apare, in 9 cazuri din 10 la nivelul unor formatiuni pre-canceroase colorectale, denumite polipi adenomatosi. Viteza cu care cresc acesti polipi este redusa, dezvoltarea lor facandu-se pe parcursul mai multor ani. Majoritatea polipilor apar dupa varsta de 50 de         ani, unii polipi devin cancerosi, altii nu.

• dieta (prezenta grasimilor alimentare in cantitate ridicata), consumul de alcool, fumatul, obezitatea, sedentarismul

Factori protectori:

• factori dietetici (prezenta fibrelor alimentare in cantitate mare - fructe, legume, cereale, etc, reducerea consumului de carne, cresterea aportului de acid folic, calciu)

• administrarea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, statine – doar cu sfatul medicului)

• activitatea fizica (evitarea sedentarismului!)

Manifestari clinice

• simptome produse de obstructia tumorala (ocluzie, subocluzie, tulburari de tranzit - mai frecvent intalnite in localizarile pe partea stanga a colonului)

• hemoragia digestiva inferioara (mai frecvent in localizarile pe partea stanga a colonului)

• simptome produse de invazia tumorala loco-regionala (durere, masa palpabila, simptome produse prin invazia organelor de vecintate)

• impregnarea maligna (inapetenta, scadere ponderala, astenie, fatigabilitate)

Diagnosticul tumorii primitive

• Tuseul rectal – permite diagnosticul tumorilor rectale, joase

• Rectosigmoidoscopia identifica peste 50% din tumorile colorectale.

• Irigografia cu dublu contrast exploreaza in totalitate colonul, dar din cauza sensibilitatii reduse comparativ cu cea a colonoscopiei, este utilizata din ce in ce mai putin.

• Colonoscopia totala cu prelevarea de biospii este metoda esentiala de diagnostic a CCR  

(permite medicului sa examineze interiorul intestinului pentru a gasi eventuale zone sau formatiuni anormale la nivelul mucoasei, prelevarea de probe de la acest nivel sau in cazul decelarii unui polip chiar rezectia completa a acestuia)

• Colonoscopia virtuala si administrarea capsulei endoscopice sunt metode noi, care sunt din ce in ce mai frecvent utilizate pentru diagnosticul CCR, principalul neajuns fiind imposibilitatea prelevarii de biopsii si necesitatea efectuarii colonoscopiei conventionale in cazul decelarii unor formatiuni colorectale.

Dupa diagnosticarea unui CCR va trebui stabilit stadiul acestuia. Stadializarea se refera la cat de mult a avansat cancerul.

Stadiul I – cancerul se afla inca in mucoasa intestinului sau in cea rectala.

Stadiul II – cancerul s-a raspandit in stratul de muschi care inconjoara intestinul.

Stadiul III – cancerul s-a raspandit in ganglionii limfatici din apropiere.

Stadiul IV – cancerul s-a raspandit in alta parte a corpului, precum ficatul.

Apoi in functie de rezultatul histopatologic obtinut in urma biopsiei de la nivelul acelei tumori se stabileste gradul tumorii. Există trei categorii de cancer intestinal:

Gradul I este un tip de cancer care creste incet si prezinta sanse slabe de raspandire dincolo de intestin.

Gradul II este un tip de cancer care creste moderat si prezinta sanse medii de raspandire dincolo de intestin.

Gradul III este un tip de cancer care creste rapid si prezinta sanse ridicate de raspandire dincolo de intestin.

Screeningul CCR – depistare precoce o unor leziuni precanceroase/cancer in stadiul incipient

• teste de depistare a sangerarilor oculte din scaun

• rectosigmoidoscopia

• irigoscopia cu dublu contrast (din ce in ce mai rar utilizata)

• colonoscopia totala (metoda esentiala de diagnostic, efectuata ori de cate ori una dintre celelalte  metotode de sceening este pozitiva)

• colonoscopia virtuala, administrarea capsulei endoscopice (metode mai usor accepatate de catre pacienti, dar care din cauza costurilor nu si-au facut loc in programele de screening)

• efectuarea testelor genetice in cazul rudelor pacientilor care sufera de anumite sindroame genetice

Daca prezentati simptome din cele descrise mai sus sau aveti factori de risc, prezentati-va la medicul gastroenterolog pentru un sfat medical si investigatii suplimentare!

Nu amanati prea mult prezentarea la medic pentru ca un diagnostic pus la timp, chiar si de cancer colorectal va poate salva viata! Cancerul colorectal are un prognostic bun daca este diagnosticat intr-un stadiu precoce.

Nu va fie teama de examinarile la care veti fi supus, medicul va va explica in detaliu procedurile si aveti posibilitatea de a alege tipul de procedura si tipul de sedare pentru o toleranta mai buna!